Wijziging Lidmaatschap Buurtvereniging

    Met dit formulier geeft u wijzigingen door over uw lidmaatschap van de Buurtvereniging Duurschen. U kunt dit formulier ook gebruiken om het lidmaatschap te beëindigen.

    De door u hierna verstrekte gegevens worden opgeslagen in een database ten behoeve van het verwerken van uw lidmaatschap. U dient hiermee in te stemmen om u aan te kunnen melden middels dit elektronisch formulier. (Zie ook onze Privacyverklaring.)
    Mocht u daar bezwaar tegen hebben of anderszins redenen hebben om geen gebruik te maken van deze elektronisch mogelijkheid, kijk dan op het contactformulier voor andere contactmogelijkheden.

    Contactgegevens

    Naam (Verplicht)

    Uw huidige e-mailadres (Verplicht)
    Uw huidige e-mailadres. Als u een e-mailadres wijziging wilt doorgeven, vul dan hier het nieuwe e-mailadres in.

    Wijziging lidmaatschap

    Onderwerp (Verplicht)

    Oude Telefoonnummer (Verplicht)
    Uw oude telefoonnummer ter verificatie.

    Nieuw Telefoonnummer (Verplicht)

    Oude e-mailadres (Verplicht)
    Uw oude e-mailadres ter verificatie waarmee u bent ingeschreven bij de buurtvereniging. Uw nieuwe e-mail adres heeft u, als het goed is, hierboven al opgegeven.

    Oud adres

    Ter verificatie graag uw oude adres opgeven.
    Straat (Verplicht)

    Huisnummer (Verplicht)

    Postcode (Verplicht)

    Nieuw adres

    Straat (Verplicht)

    Huisnummer (Verplicht)

    Postcode (Verplicht)

    Gezinssamenstelling

    Geef de nieuwe gezinssamenstelling op:
    Aantal volwassenen (Verplicht)

    Aantal kinderen

    Om uw lidmaatschap te beëindigen dient u onderstaand keuzevakje aan te schakelen.
    Ja, ik wil bij deze mijn lidmaatschap van de buurtvereniging Duurschen beëindigen.

    We zouden het op prijs stellen als u in het opmerkingenveld de reden van uw opzegging zou willen opgeven.
    [group]

    Opmerkingen
    U kunt hier aanvullende opmerkingen kwijt over uw wijziging.

    (Zie ook onze Privacyverklaring.)


    Als de verzendknop niet kan worden aangeklikt, heeft u niet de privacy akkoordverklaring aangevinkt.

    Reacties zijn gesloten.